지역사회 주민의 심폐소생술 수행 자신감 예측요인

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 연구방법

Ⅲ. 연구결과

3-1 대상자의 인구사회학적 특성 및 심폐소생술 관련 특성

대상자의 인구사회학적 특성은 다음과 같다(Table 1). 성별은 남자가 51.9%이었다. 평균연령은 약 44세로 40-64세가 50.2%로 가장 많았고 39세 이하가 40.1%, 65세 이상이 9.8%로 나타났다. 대상자의 학력은 54.1%가 대졸 이상이었고 직업이 있는 대상자는 73.6%이었다.

Table 1.

General Characteristics and CPR related Characteristics of Participants

심폐소생술을 인지하고 있는 대상자의 심폐소생술 관련 특성으로는 교육 경험이 없는 경우가 48.5%로 가장 높았고 과거에는 교육 경험이 있지만 최근 2년간 없는 경우가 26.0%, 최근 2년간 교육을 받은 적이 있는 경우가 25.5% 순으로 나타났다. 심정지를 목격한 경우 심폐소생술 수행 자신감은 대략 수행이 가능한 대상자가 46.6%로 가장 높았고 할 수 없는 대상자가 40.1%, 정확하게 수행 가능하다는 대상자는 13.3%로 나타났다.

3-2 심폐소생술 수행능력 자신감 관련 특성 분석

대상자의 심폐소생술 수행능력 자신감 관련 특성을 분석하기 위하여 의사결정나무 분석 기법을 수행한 결과는 Figure 1과 같다. 가장 상위의 네모는 루트 로드로서 아무런 예측변수(독립변수)를 투입하지 않은 상태에서의 결과이다. 루트 로드에서 심폐소생술을 정확하게 수행할 수 있는 군은 12.7%이었다. 루트 노드 아래로 심폐소생술을 정확하게 수행할 수 있는 자신감을 예측하는 변수들이 제시되어 있는데 상위에 있을수록 심폐소생술 수행능력 자신감에 더 큰 영향을 미치는 변인이 된다. 심폐소생술 수행을 정확하게 수행할 수 있는 자신감이 가장 높은 군은 과거에 심폐소생술 교육을 받은 경험(최근 2년간 및 과거에는 있으나 최근 2년간 교육 경험 없음)이 있는 대상자였으며(25.3%) 두 번째로 심폐소생술 수행능력 자신감이 높은 군은 최근 2년 동안 마네킹을 이용한 실습 경험이 있는 군이었다(26.7%). 세 번째 심폐소생술 수행능력 자신감이 높은 군은 최근 2년간 교육을 받은 경험이 있는 군이었으며(43.6%) 네 번째 심폐소생술 수행능력 자신감이 높은 군은 남성이었다(48.5%). 다섯 번째 심폐소생술 수행능력 자신감이 높은 군은 연령이 41.5세 이하인 군이었다(45.6%).

Fig. 1.

Characteristics of confidence regarding cardiopulmonary resuscitation execution of community members

Ⅳ. 논의

본 연구는 의사결정나무 분석 기법을 이용하여 우리나라 지역주민이 심정지 환자 목격 시 심폐소생술을 정확하게 수행할 수 있는 수행능력 자신감의 특성을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구의 주요 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.

본 연구에서 심정지 환자를 목격했을 때 심폐소생술을 정확히 수행할 수 있는 자신감에 가장 큰 영향을 미치는 변수는 심폐소생술 교육 경험이었다. 심폐소생술 교육을 받은 경우 그렇지 않은 경우보다 지식 정도가 더 높고 심폐소생술에 대한 태도가 향상된 결과를 보였으며[19][20] 심폐소생술 교육 전보다 교육 후에 수행능력이 높은 것으로 나타났다[20]. 이처럼 심폐소생술 교육은 심폐소생술 수행에 대한 긍정적 요인을 형성하며, 심폐소생술에 대한 긍정적 태도는 심폐소생술 수행능력과 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으므로[8] 심폐소생술 교육을 통해 지식, 태도, 수행능력을 향상시켜 심폐소생술을 수행해야 하는 상황에서 심폐소생술을 정확하게 수행할 수 있는 수행능력 자신감을 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다. 심폐소생술에 대한 자신감이 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 심폐소생술을 수행할 확률이 높은 것으로 나타났다[14]. 따라서 우리나라 지역주민의 심폐소생술 교육 경험률을 증가시켜 심정지 상황을 목격하였을 때 심폐소생술을 수행할 수 있도록 하여 심정지 환자 생존율 향상에 힘써야 할 것이다.

현재 심폐소생술 교육은 대규모 이론강의, 보수교육, 의무교육 등 여러 형태로 진행되고 있다[11]. 본 연구에서는 마네킹을 이용한 실습 교육이 더 효과적인 것으로 나타났는데 이는 마네킹을 이용해 실습을 진행하는 경우에 효과를 가장 극대화할 수 있다는 것과[10] 같은 결과이다. 심폐소생술 교육은 일관된 형태의 보편적인 교육을 진행하여 그 결과가 수행도로 나타날 수 있도록 해야 고안되어야 하는데 이를 위해서는 불필요한 강의식 교육은 최소화하고 실제 상황과 유사한 심폐소생술 교육이 수행되어야 한다[20]. 따라서 이론교육을 통한 지식의 전달도 중요하지만 교육의 많은 시간을 마네킹을 이용하여 반복적인 술기 연습을 하여 술기를 습득할 수 있도록 해야 할 것으로 사료된다.

본 연구에서 심폐소생술 교육의 시기는 심폐소생술 교육을 최근 2년 내에 받은 경우에 심정지 환자를 목격 시 정확하게 심폐소생술을 수행할 수 있는 수행 자신감이 높은 것으로 나타났다. 일반인들은 심폐소생술 과정을 이수한 후 3-6개월이 경과하면 습득했던 지식과 술기를 급격하게 잊게 된다[22]. 2년 주기의 심폐소생술 교육 과정은 적절하지 않은 것으로 제시되고 있지만 과학적 근거가 부족한 실정으로[21] 심폐소생술 관련 지식과 수행능력을 유지하기 위해서는 온라인 자가 학습 프로그램이나 동영상 교육 등의 편리한 방법을 통해 길어도 6개월 간격으로 재교육을 받도록 권장하고 있다[23]. 심폐소생술 교육을 최근에 받았을수록 심정지 환자를 만난 상황에서 소생술을 시도하려는 의지가 더 높다고 하였으며[24] 4개월 간격으로 심폐소생술 재교육 효과를 검증한 연구에서는 시간이 경과할수록 심폐소생술 수행 기술의 정확성이 크게 저하되는 것으로 나타났다[25]. 본 연구에서 최근 2년 내의 교육이 심폐소생술 수행능력 자신감을 높이는 것으로 나타났으므로 적어도 2년 내의 교육 또는 교육 경험이 있다 해도 2년이 경과하기 전 재교육이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구의 설문 항목이 최근 2년 내의 교육 경험을 포괄하고 있으므로 추후 조사에서는 교육 경험 기간이 6개월과 그 이상으로 세분화된다면 연구의 정확성을 높일 수 있을 것으로 생각된다.

연구 대상자의 성별에서는 남성이 여성보다 심폐소생술을 정확하게 수행할 수 있다고 응답하였는데 이는 여성이 남성보다 심폐소생술 수행에 유의한 인자라고 한 결과와 대조되는 결과이다[15]. 이러한 결과는 본 연구에 표를 제시하지는 않았지만 성별과 직업, 교육 경험을 교차분석하였을 때 남성이 여성보다 심폐소생술 교육 경험이 높고 교육을 받지 않은 비율은 여성이 남성의 2배에 달하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 성별에 따른 차이는 심폐소생술 교육 경험에 따른 것으로 사료되며 상대적으로 교육 기회가 적은 여성을 대상으로 하는 심폐소생술 교육의 활성화가 요구된다.

본 연구의 결과 연구대상자의 연령에서는 41.5세 이하의 연령에서 심폐소생술을 정확하게 수행할 수 있는 것으로 나타났다. 20세 이상 성인을 대상으로 한 김현숙 등[14]의 연구에서는 연령은 유의한 영향이 없는 것으로 나타난 것과는 대조적인 결과이다. 또한 성인을 대상으로 한 강경희[16] 연구에서는 연령이 낮아질수록 심폐소생술 수행 의지와 자신감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 연령이 많을수록 응급상황에서의 대처능력이 떨어진다고 하였고 심폐소생술에 대한 인지도도 낮은 것으로 나타났으므로[17] 연령 등의 사회적 특성을 반영하여 심폐소생술 수행능력 자신감에 영향을 줄 수 있는 연구가 필요하다고 할 수 있다.

연구 대상자의 교육정도와 직업 유무는 심폐소생술 수행능력 자신감 특성을 예측하지 못하였다. 강경희, 임준[16]의 연구결과 교육정도와 직업은 심폐소생술 수행 의지에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 교육정도와 직업이 심폐소생술 수행 의지와 심폐소생술 수행능력 자신감에 주는 영향에 대해 후속 연구를 통해 알아볼 필요가 있다.

Ⅴ. 결론

본 연구는 우리나라 지역주민의 심폐소생술 수행능력 자신감의 특성을 파악하기 위하여 자역사회건강조사 자료를 이차분석한 서술적 조사연구이다. 의사결정나무 분석을 통해 우리나라 지역주민의 심폐소생술 수행능력 자신감의 특성을 파악하였다. 연구 결과 심폐소생술 수행능력 자신감은 심폐소생술 교육을 받은 경험이 있고 마네킹 실습 경험이 있으면서 교육 기간은 최근 2년 이내, 남자이면서 연령은 41.5세 이하일 때 심폐소생술을 정확하게 수행할 수 있음을 알 수 있었다.

심폐소생술 교육 경험은 심정지 상황에서 심폐소생술 수행 자신감에 매우 큰 영향을 미쳐 심폐소생술 수행 의지에 긍정적으로 작용할 수 있으므로 심폐소생술 수행 자신감 향상을 위해 교육의 효과를 최대화할 수 있는 심폐소생술 교육 프로그램의 개발 및 확대 운영을 제언한다.

References

• E. Platz, M. D. Scheatzle, P. E. Pepe, and S. R. Dearwater, “Attitudes Towards CPR Training and Performance in Family Members of Patients with Heart Disease”, Resuscitation, 47(3), p273-280, (2000). [https://doi.org/10.1016/S0300-9572(00)00245-8]
• Birce, Jane H., ... et al , “OPTIMAL PREHOSPITAL CARDIOVASCULAR CARE”, Prehospital Emergency Care, 5(1), p65-72.
• E. K. Jung, 2000-2016 Acute Cardiac Arrest Survey Statistics, KCDC, Osong, 2288-7334, p1-241, (2017).
• H. S. Jeon, and H. S. Son, “Effect of Cardiopulmonary Resuscitation(CPR) Education Performed by health teachers on middle school students”, Journal of Digital Convertence, 13(10), p385-395, (2015). [https://doi.org/10.14400/JDC.2015.13.10.385]
• Y. T. Kim, Y. H. Kwon, ... and M. K. Song, Community Health Survey 2016, KCDC, Osong, 117075, 01-189, (2018).
• Y. S. Ro, et al , “Public awareness and self-efficacy of cardiopulmonary resuscitation in communities and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest: a multilevel analysis”, Resuscitation, 102, p17-24, (2016). [https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.02.004]
• Van Hoeyweghen, Raf J, ... et al , “Quality and efficiency of bystander CPR”, Resuscitation, 26(1), p47-52, (1993). [https://doi.org/10.1016/0300-9572(93)90162-J]
• G. S. Jung, H. M. Oh, and G. Y. Choi, “The Implication and Persistence Effect of CPR Education on Female Nursing Students’ Knowledge, Attitude, Confidence and Skill in Performing CPR”, Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 14(8), p3941-3949, (2013).
• E. M. Kim, E. G. Lee, “The Effect of BLS Training on CPR Attitudes of Primary School Students”, J Korean Acad Community Health Nurs, 20(2), p189-196, (2009).
• S. G. Yu, and J. E. Lee, “A Meta-Analysis of the Effect of Cardiopulmonary Resuscitation Training”, The Korean Journal of Emergency Medical Services, 21(1), p17-44, (2017). [https://doi.org/10.14408/KJEMS.2017.21.1.017]
• M. J. Lee, “Analysis of Factors Contributing to Reluctance and Attitude Toward Cardiopulmonary Resuscitation in the Community”, Journal of the Korean Society of Emergency Medicine, 19(1), p31-36, (2008). [https://doi.org/10.3346/jkms.2008.23.1.31]
• Harve, Heini, et al , “Can untrained laypersons use a defibrillator with dispatcher assistance?”, Academic Emergency Medicine, 14(7), p624-628, (2007). [https://doi.org/10.1197/j.aem.2007.03.1353]
• S. M. Kim, and E. J. Lee, “The effect of CPR clinical training on CPR performance and self efficacy in nursing students”, Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 12(12), p5759-5765, (2011).
• H. S. Kim, D. C. Uhm, and S. W. Hong, “Factors Influencing Cardiopulmonary Resuscitation Performance on a stranger”, J Korean Acad Soc Nurs Edu, 16(2), p339-346, (2010). [https://doi.org/10.5977/JKASNE.2010.16.2.339]
• E. J. Yoon, Y. S. Kwon, and M. J. Kim, “Awareness Attitude and Willingness about Cardiopulmonary Resuscitation in the Elderly”, The Journal of Korea Society for Wellness, 11(4), p1-12, (2016). [https://doi.org/10.21097/ksw.2016.11.11.4.1]
• K. H. Kang, and J. Yim, “A Population Health Characteristic Analysis of Willingness to Perform Cardiopulmonary Resuscitation”, Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 25(4), p43-54, (2008).
• K. H. Kang, Y. M. Kim, and H. J. Lee, “Cardiopulmonary Resuscitation Education & Performance by Bystanders in an Emergency”, The Korea Contents Society, 10(12), p378-386, (2010).
• H. S. Shon, and Y. H. Kim, “Factors influencing willingness to perform bystander CPR among elementary, middle and high school students”, Crisisonomy, 11(11), p247-259, (2015).
• E. Y. Jeong, J. Y. No, and J. H. Kong, “The effect of CPR education program for middle-aged women”, Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 17(6), p121-128, (2016).
• M. O. Yoon, “The effect and continuity of AHA Basic Life Support(BLS) Education on Cardiopulmonary Resuscitation knowledge, attitude, self-efficacy, and performanceof nursing students”, Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology, 8(1), p737-747, (2018).
• H. J. Yang, et al , “2015 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”, The Korean Society of Emergency Medicine, 27(4), (2016).
• American Heart Association, “2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care”, Circulation, 122, ps639-s946, (2010).
• Chamberlain, D., Smith, A., Woollard, M., Colquhoun, M., Handley, A. J., Leaves, S., Kern, K. B., Trials of teaching methods in basic life support (3):: Comparison of simulated CPR performance after first training and at 6 months, with a note on the value of re-training, Resuscitation, 53(2), p179-187. [https://doi.org/10.1016/S0300-9572(02)00025-4]
• W. W. Lee, et al , “The Effect of Basic Life Support Education on Layperson’ Willingness and Self-Confidence in Performing Bystander Cardiopulmonary Resuscitation”, Journal of the Korean Society of Emergency Medicine, 20(5), p505-509, (2009).
• S. I. Oh, and S. S. Han, “A Study on the Sustainable Effects of Reeducation on Cardiopulmonary Resuscitation on Nurses’ Knowledge and Skills”, JKorean Acad Nurs, 38(3), p383-392, (2008). [https://doi.org/10.4040/jkan.2008.38.3.383]